宜陽縣 “十二五” 醫療衛生事業發展規劃

（徵求意見稿）


爲全面落實縣政府今後五年工作規劃，加快我縣衛生改革與發展步伐，不斷提高城鄉居民健康水平，現結合實際制定《衛生事業發展“十二五”規劃》。

一、“十一五”衛生事業發展情况

“十一五”期間，全縣衛生系統認真貫徹黨和國家有關衛生政策，抓住機遇，加快發展，衛生事業成效卓著:

----醫療服務水平實現新跨越。現代化醫院創建工作深入推進，醫療衛生單位基礎設施和裝備不斷改善，衛生科技教育水平明顯提高。“十一五”末，全縣共有醫療衛生機構404個，開放病床18410張，每千人擁有病床2.63張；有衛生人員11716人，每千人口擁有2.86名醫務人員。

----新型疾病控制能力邁上新臺階。成功戰勝了突如其來的手足口病，有效防範了甲型H1N1流感等重大傳染病的侵襲，衛生工作經受住了嚴峻考驗，對經濟社會發展的保障作用日漸凸顯。

----農村基礎設施、基礎工作取得新突破。“十一五”期間，我縣先後利用國債項目建設、中心鄉衛生院項目建設、中央新增投資項目建設等項目機遇，共投入3000余萬元，完成了18個鄉鎮衛生院的改擴建工程，新增業務用房13000平方米，業務用房面積增長了191%，新增診療設備達650餘台件，增幅達300%。全面消除了危房。道路及院區硬化18000平方米，綠化11000平方米。實現了全院美化、淨化，使鄉鎮衛生院面貌發生了翻天覆地的變化，房屋寬敞明亮，布局流向合理，診療設備先進，環境美化亮化，成爲當地一道亮麗的風景，成爲廣大農民群衆的健康家園。

農村衛生、公共衛生、社區衛生工作得到全面發展。政府投入逐年增加，各項配套政策進一步落實，衛生工作基礎更加扎實。全縣實行新型合作醫療，參合農民61.9萬人，農業人口覆蓋率達99.98%；國家免疫計劃全程規範接種率保持在95％以上；連續五年食品衛生監測合格率達84%以上，監督覆蓋率達100%；健全農村衛生服務機構369個，實現完全覆蓋。

----人民健康水平有了新提高。甲、乙類法定報告傳染病年發病率控制在291/10萬以下,孕産婦死亡率控制在41/10萬以下，嬰兒死亡率控制在7.1‰以下,人均期望壽命達73歲，健康水平主要指標均處于全市前列

二、“十二五”期間衛生事業發展面臨的形勢

隨著社會經濟的迅速發展，宜陽縣公共衛生發展環境以及社會需求發生了很大變化，縣衛生事業發展既面臨著嚴峻的挑戰，也有著前所未有的機遇。改革開放的二十多年來，我縣衛生事業有了較快發展。但隨著市場經濟體制的建立和完善，人民群衆的生活質量迅速提高，其衛生保健需求更加具有迫切性和多樣性。

1.宜陽縣衛生事業發展的機遇。

“十一五”期間，宜陽縣經濟和各項社會事業全面發展。社會文明程度進一步提升。政府對建設和諧社會的認識深刻到位，社會事業建設協調配合的能力和主動性顯著增强，對衛生事業建設高度重視，財政投入共投入基層醫療衛生體系建設資金5324萬元，建設規模89149平方米，公共衛生工作體制機制改革加速，爲進一步發展衛生事業提供了前提和保障。

2. 宜陽縣衛生事業發展面臨的挑戰。

經濟持續快速的增長，人民生活水平的提高，對衛生事業的發展提出了更高的要求。雖然衛生事業發展和進步明顯，但其總體水平仍不能滿足社會綜合協調發展的需要。衛生總投入不足，結構不合理，公共衛生經費偏低，影響了公共衛生事業的發展；公共衛生管理體制還不够順暢，區域資源整合和協調性較弱，資源利用效率和研究水平有待提高。醫療服務體系中，大型綜合醫院、專科醫院與社區衛生服務機構職能重叠交叉,雙向轉診機制尚未形成；基層衛生機構在技術和服務能力上有待提高；中醫藥的使用發展水平需進一步加强。引導社區居民“小病在社區、大病到醫院”政策機制有待完善；社區衛生服務機構功能仍需挖掘。

3.城市布局調整、人口結構變化和疾病譜的改變，對衛生工作提出新的要求。

隨著社會進步，人們對自身健康關注程度提高，對公共衛生的需求發生變化。宜陽縣作爲中原城市群副中心洛陽市衛星城功能定位特殊，對突發公共衛生事件的預警和處置有很高的要求；高素質人群和受教育程度較低人群,新興高收入人群和低收入人群幷存的“二元結構”普遍存在；流動人口比重上升，他們在對我縣經濟發展做出貢獻的同時，也帶來了諸多健康和衛生問題；近年發生的一系列重大和新型傳染病威脅著經濟發展，社會穩定和人們的生活，公共衛生問題引起社會空前關注；全縣人均壽命提高，老齡化、高齡化趨勢顯著，老年醫療服務需求很大；慢性非傳染性疾病成爲嚴重影響人群健康和生命的危險因素。

三、“十二五”衛生事業發展指導思想及總體目標

1、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想爲指導，貫徹科學發展觀，堅持以人爲本，緊密結合實際，創新發展模式，即：以發展爲主題，加强農村衛生、公共衛生建設，滿足城鄉居民基本醫療和公共衛生服務需求；以改革爲根本，合理規劃全縣醫療衛生服務體系，實現衛生服務質量和資源利用效率雙提高；以創新爲動力，發揮政府和社會兩種力量，走全面協調和可持續發展之路。通過强化服務，優化措施，不斷提高全縣人民群衆健康水平，促進衛生事業健康、全面、持續、協調發展。

2、主要目標

以人民群衆健康爲核心，建設符合中原城市群副中心衛星城要求的公共衛生服務體系；加强宜陽縣公共衛生體系的網底功能，完善農村衛生服務體系；構建以人爲本、滿足不同需求的醫療衛生服務體系，把宜陽縣建設成省內先進的健康縣

3、基本原則

發展我縣衛生事業要堅持三條基本原則：一是堅持走適合我縣實際情况的發展道路不能變；二是堅持爲人民健康服務的宗旨和公益性質不能變，醫療衛生機構不能變成追求經濟利益的場所；三是政府承擔公共衛生和維護居民健康的責任不能變，增加衛生投入，提供公共服務，加强醫療衛生監管，依然是各級政府的重要職責。改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增强，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情幷沒有改變，我國還將長期處于社會主義初級階段。在任何情况下，衛生事業都必須堅持爲人民服務的宗旨，不能把醫療服務變成牟利的工具。醫療衛生發展水平必須與我縣經濟發展水平相適應，既不能太超前，也不能太滯後，更不能把維護人民健康的責任推向市場，推給社會和居民。

四、“十二五”期間衛生事業發展的主要任務

---根據《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》精神，2010年堅持非營利性醫療機構爲主體、營利性醫療結構爲補充，公立醫療機構爲主導、非公立醫療機構共同發展的辦醫原則，發展適當數量的民營醫療機構。2013年，完成縣醫院的整體搬遷和中醫院的改擴建工程, 從而形成結構合理、覆蓋城鄉的縣、鄉、村三級醫療服務體系。

---2015年，形成反應靈敏，相互協調、高效運轉、處置有效，服務到位的公共衛生體系；農村社區衛生服務機構的預防、保健、基本醫療、健康教育、康復理療、計劃生育技術指導等六位一體服務功能完善，滿足農村群衆公共衛生和基本醫療服務需求；二級綜合醫療服務體系基本形成，滿足群衆多樣化、多層次的醫療需求。

---2013年，健全突發公共衛生事件應急指揮體系建設，完成縣疾病預防控制、醫療救治、衛生監督和公共衛生信息體系建設，全面提高應對能力和水平。

---2013年,建立和完善適應宜陽縣社會經濟發展的健康促進工作體系。形成政府負責，部門合作，社會動員，全民參與，政策保障的健康促進工作機制,大幅提高居民健康知識知曉率和健康行爲形成率。

---2010年，形成反應靈敏，相互協調、運轉高效、處置有效，服務到位的公共衛生體系；社區衛生服務機構的預防、保健、基本醫療、健康教育、社區康復、計劃生育技術指導等六位一體服務功能完善，滿足社區群衆公共衛生和基本醫療服務需求；二級醫療服務體系基本形成，滿足群衆多樣化、多層次的醫療需求。

---2010年，農村衛生所建設形成規模適當、布局合理、功能完善、方便有效的農村衛生服務網絡。

衛生工作指標達到：

（1）人均期望壽命達到75歲。

（2）孕産婦死亡率控制在30／10萬以下。                    

（3）嬰兒死亡率控制在6‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在7‰以下。

（4）傳染病發病率控制在250/10萬以內。

（5）國家免疫規劃內疫苗全程規範接種率95%以上。    

（6）食品衛生監測合格率95%以上。

（7）衛生監督覆蓋率100%。

（8）全縣繼續推行新型農村合作醫療制度，參合農民85%以上，大病住院實際補償比55%以上。

（9）農村衛生服務覆蓋農村人口95%以上；常見慢性病管理率85%

（10）以縣爲單位健康村達標率20%以上，居民健康知識知曉率和健康行爲形成率分別85%、75%以上。

（11）每千人擁有醫生數3.5人，每千人擁有床位數3.6張。

五、“十二五”期間衛生事業發展的保障措施

1、與時俱進，强化政府管理職能

政府衛生工作職能，主要有以下幾項：健全醫療保障體系，加强公共衛生建設，嚴格醫療機構管理，强化衛生行業監管，加大衛生經費投入，加强健康教育宣傳。

發揮政府主導作用，强化管理職能，要從三方面著手：一是優先解决基本衛生服務問題，發展農村衛生、社區衛生，保證基本醫療服務，努力建設資源節約型的醫療衛生事業，防止資源浪費，嚴格醫院高新技術准入，發展基本醫療和適宜技術；二是優先解决嚴重影響人民健康的重大問題，强化公共衛生建設，加大干預力度，降低重大傳染病發病率，有效處置突發公共衛生事件；三是優先解决社會責任落實問題，牢記自身的公益性質，切實履行公益職能，把醫療服務監管作爲一項重點任務，努力維護群衆經濟利益和就醫安全。

2、集中力量，推進農村衛生事業

要從維護國家穩定、維護社會公平、維護農民健康、構建和諧社會的高度，切實提高基本醫療保障水平，加强農村公共衛生體系建設和農村醫療服務體系建設,構建新型醫療資源配置制度和新型合作醫療互助制度。

首先，積極推行新型農村合作醫療制度，努力擴大試點範圍，加大財政投入，完善管理辦法，繼續實施農民免費健康體檢，使農民獲得更多的利益，集中解决好農民因病致貧、返貧問題。其次，加强農村公共衛生網絡建設，鞏固農民健康員隊伍，健全農村防疫和疫情的監測報告體系。再次，推進農村醫療服務體系建設，完善縣鄉村三級醫療服務網絡，重點加强鄉鎮衛生院和村衛生所建設。同時，擴大農村衛生人才定向招生，暢通醫學類大中專畢業生分配渠道，實行縣鄉醫療機構人員輪換制，加强農村衛生人才培養。繼續實施城市衛生支援農村衛生工作制度，建立長效運行機制，爲農村培養一支不走的醫療隊。加强農村醫療機構管理，建立適應農民經濟水平的農村醫藥價格管理體系和醫療服務規範。

3、突出重點，抓好公共衛生服務

“十二五”期間，要建立健全疾病預防控制體系，應急醫療救治體系，衛生監督執法體系和衛生信息網絡體系，全面提高監測預警、應急控制、醫療救治、監督管理、指揮决策等公共衛生服務能力。

要繼續加强硬件建設，完善設施，改善條件；進一步加强基層醫療衛生體系建設，要注重軟件管理，健全職能，轉換機制；進一步落實預防控制策略與措施，針對不同類型的重大疾病，有計劃、有步驟、有重點地進行干預，提高預防控制的效能；加强婦幼保健工作，提高婦幼機構急診急救能力和婦女、兒童健康水平；進一步提高衛生應急醫療救濟能力，完善應急機制，培養鍛煉一支高素質的應急隊伍；進一步規範衛生執法監督制度和運行機制，建立和完善衛生行政執法責任制及評議考核制度，改善執法裝備，提高執法水平；進一步强化信息監測網絡，利用現代通信手段，建立暢通、快速、準確、標準統一的公共衛生信息體系。

4、深化改革，規範醫療服務市場

以改革促發展，通過改革體制，健全機制，逐步解决制約衛生事業發展的深層次矛盾和問題。

一是實施區域衛生規劃，實行分類管理。按照全縣經濟發展水平和人民基本醫療需求，科學確定公立醫院的規模，加大投入、嚴格管理，强化公益性質，爲群衆提供優質、低價的基本醫療服務。加大企業辦醫院社會化步伐，鼓勵發展民辦醫療機構，積極吸引社會資金壯大衛生事業，逐步改變醫療服務由公立機構壟斷的局面，形成國家、社會、個人共同籌資發展的格局。二是實施屬地化管理，實行全行業監管。對現有醫療機構不分行政隸屬關係，依法監管其醫療服務的質量安全和收費標準，嚴肅查處侵犯群衆利益的行爲。三是積極探索新的醫療機構內部運行機制，推進人事分配制度改革和後勤服務社會化管理。規範醫療服務項目價格，嚴格藥品集中采購，控制醫藥費用不合理增長，提高醫務人員技術勞務價值。

5、依法行政，加强衛生法制建設

依法强化衛生法制監督，在對食品衛生、非法行醫、非法采供血等重點問題實施專項整治的同時，加强經常性監督檢查，嚴厲打擊違法行爲。

加强對醫療衛生服務機構、疾病預防控制機構等的監管，保證醫療安全。加大對公共衛生領域的監督執法力度，强化對健康相關産品和公共場所的監督監測，爲城鄉居民生産、生活提供可靠的衛生保障。衛生監督執法要延伸到全市所有鄉鎮，管理到村。

6、堅持不懈，狠抓職業道德教育。把職業道德、敬業精神、行業作風與推進衛生改革與發展緊密結合起來，塑造衛生系統良好形象。

强化教育，教育醫務人員牢固樹立全心全意爲人民服務的宗旨，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，自覺把個人利益和行業利益置于人民群衆的利益之中。嚴格制度，加强內部管理，規範行業行爲，圍繞解决群衆普遍關心的“看病貴、看病難”等熱點問題，切實抓好衛生系統廉政建設和行風建設。此外，要加强醫院文化建設，創新優化服務環境；要堅持以病人爲中心，積極開展優質服務活動，開展文明醫院、文明單位等群衆性精神文明創建活動，改進服務態度，提高服務質量，努力構建和諧醫患關係。